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黑龙江中亚癫痫病医院,抗癫痫药物易引起的肝损害及预防方式

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肝脏作为人体重要的消化器官,有时候很容易受到伤害。药物口服后首先经肝肠循环系统进人肝脏,在肝脏内进行解毒、转化后,再输送到全身各个器官。目前,药物治疗仍是治疗癫痫的手段之一,大多数抗癫痫药物都在肝脏发生生物转化,因而肝脏容易受到损害。

黑龙江中亚癫痫病医院,抗癫痫药物易引起的肝损害及预防方式

不同抗癫痫药物易引起的肝损害

1)丙戊酸:丙戊酸可引起不同类型的肝损害,一种是可逆性肝功能不全,其发生可能与剂量有关,减量后可消失。另一种类型的肝损害是不可逆性的肝昏迷,此种类型反应通常出现在治疗的6个月,无剂量依赖和性别不同,主要见于儿童和青少年,而且偶发于同一个家庭。生化改变主要是酶学的改变,其异常程度因人而异,在某些病例可以产生低血糖和高氨血症。组织学改变大多是非特异的,如肝细胞坏死,脂肪变性或肝炎等。

2)苯妥英钠:苯妥英钠诱发肝脏毒性的临床表现是一致的, 在用药1~6周后出现特征性的征象,如发热、红疹、肝肿大和淋巴结肿大,接着出现黄疸,几乎所有的病例均出现嗜酸粒细胞增多和淋巴细胞升高,肝功能多有明显异常,某些病例可有出血倾向。由于患者可以出现非典型的淋巴细胞以及有肝脾肿大和上述症状,因而易于和传染性单核细胞增多症相混淆。组织学的改变是非特异的,如肝细胞损害或坏死、明显的炎症反应等。

3)卡马西平:其临床特征与苯妥英钠诱发的肝损害相似,不过本药所诱发肝损害的死亡率较低。病变可表现为发热性右上腹疼痛,有胆汁淤积,可与胆道感染相混淆。组织病理为肝细胞变性坏死、胆道增生和肉芽肿形成。某些病例可出现大量嘈酸粒细胞,过敏反应是这类肝损害的基本机制。

抗癫痫药物易引起肝损害的预防

抗癫痫治疗的目标是既要防止发作又要避免难以耐受的不良反应,提高癫痫患者的生活质量。

当确诊或怀疑抗癫痫药物所致肝损害时:

①应减量或停用对肝脏有损害或可疑有损害药物;

②卧床休息,给予维生素B、维生素C及其他护肝药物;

③明显胆汁淤积者可试用泼尼松治疗;④明显黄疸者可静脉滴注高渗葡萄糖、维生素C。必要时可适量应用肾上腺皮质激素。

预防抗癫痫药物引起的肝脏损害:

①在服用抗癫痫药物时,应定期检查肝功能与胆红素等指标,以便早期发现,如有不明原因的意识障碍,需要查血氨;

②对以往有药物过敏史或过敏体质的患者,用药时应特别注意;③对肝、肾病患者,新生儿及老年人,药物的使用与剂量应慎重考虑;

④对有药物性肝损害的患者,应避免给予相同或化学结构类似的药物。


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